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淋病是怎么进行治疗的

淋病是怎么进行治疗的

  淋病的病原体是淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhoeae),又称为淋球菌(gonococcus)或淋病双球菌(Diplococcus gonorrhoeae)。 淋病奈瑟菌呈卵圆形或圆形,常成对排列,两菌接触面扁平或稍凹,呈双肾形,大小为0.6μm×0.8μm。革兰染色阴性。淋病奈瑟菌为需氧菌,适宜在温暖,潮湿的环境中生长,初次分离培养时,需供5%~10%CO2,营养要求高。最适宜生长温度为37℃,最适pH为7.2,孵育48小时后,形成湿润、圆形、灰白色或半透明、光滑型菌落。能分解葡萄糖,产酸不产气,不分解其他糖类,不产生吲哚,不还原硝酸盐,可产生氧化酶和过氧化氢酶。

  一、治疗原则 早期诊断、早期治疗。及时、足量、规则用药。针对不同的病情采用相应的治疗方法。追踪性伴,同时治疗。治疗后密切随访。注意同时有无沙眼衣原体等感染。

  二、一般处理 治疗期间禁止性生活,注意隔离。污染物如内裤、浴巾以及其他衣物等应煮沸消毒。分开使用洗浴用具。禁止与婴幼儿、儿童同床、同浴。

  三、治疗方案 参照中国疾病预防控制中心性病控制中心2006年颁布《性传播疾病临床诊疗指南》[3]。急性无合并症淋病推荐使用单次大剂量给药方法。使用高效抗生素,如头孢曲松钠、大观霉素。淋病并发沙眼衣原体感染常见,所以应考虑采用能同时有效治疗沙眼衣眼体的高效抗生素,如阿齐霉素。

  (一)无合并症急性淋病

  1.淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎

  (1)头孢曲松钠 250mg,一次肌注;

  (2)大观霉素 2g(宫颈炎4g),一次肌注;

  (3)头孢噻肟 1g,一次肌注。

  2.儿童淋病

  (1)头孢曲松钠 125mg,一次肌注;

  (2)大观霉素 40mg/kg,一次肌注。

  体重大于45kg者按成人方案治疗。

  (二)有合并症淋病

  1.淋菌性附睾炎、精囊炎、前列腺

  (1)头孢曲松钠 250mg,1次/d,肌注,连续10d;

  (2)大观霉素 2g,1次/d,肌注,连续10d;

  (3)头孢噻肟 1g,1次/d,肌注,连续10d。

  2.淋菌性盆腔炎

  (1)头孢曲松钠 500mg,1次/d,肌注,连续10d;

  (2)大观霉素 2g,1次/d,肌注,连续10d。

  应加服甲硝唑400 mg,2次/d,连服14d。

  (三)其他部位淋病

  1.淋菌性咽炎:

  (1)头孢曲松钠 250mg,一次肌注;

  (2)头孢噻肟 1g,单剂肌注。

  大观霉素对淋菌性咽炎疗效较差。

  2.淋菌性眼炎

  (1)新生儿:头孢曲松钠25~50mg/kg(单剂不超过125mg),单剂静脉或肌肉注射;或大观霉素40mg/kg单剂肌肉注射。

  (2)成人:头孢曲松钠1g,单剂肌注;或大观霉素2g,单剂肌注。

  同时应用生理盐水冲洗眼部,每小时1次。

  (四)妊娠期淋病

  (1)头孢曲松钠 250mg,单剂肌注;

  (2)大观霉素 4g,单剂肌注。

  妊娠期禁用喹诺酮类药物和四环素类药物。

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